Soins Médicaux et de Réadaptation Gériatrique

Le Service de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) gériatrique prend en charge principalement des patients âgés présentant des pathologies chroniques ou des pertes d’autonomie nécessitant une phase de réadaptation après une hospitalisation.

Il assure une prise en charge globale, médicale, rééducative et sociale, permettant aux patients de récupérer leurs capacités et de maintenir leur autonomie après une maladie ou une hospitalisation.

Grâce à une équipe pluridisciplinaire et à un projet de soins personnalisé, l’objectif principal reste d’améliorer la qualité de vie des patients et de faciliter leur retour dans leur lieu de vie habituel.

Le service accueille principalement, des personnes âgées de plus de 75 ans, polypathologiques ou fragiles, sortant d’une hospitalisation en médecine ou chirurgie et nécessitant une rééducation ou une réadaptation fonctionnelle.

L’admission se fait généralement après une hospitalisation dans un service aigu (médecine, chirurgie, MAG), sur orientation médicale et/ou via trajectoire et après étude du dossier du patient par l’équipe médicale.

Le service dispose de 46 lits d’hospitalisation complète et assure une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, psychologue, orthophoniste, diététicienne, assistantes sociale et autres professionnels paramédicaux.

Les missions principales du SMR gériatrique sont :

• Assurer les soins médicaux : suivi médical des patients, stabilisation des pathologies et prévention des complications.
• Assurer la rééducation et la réadaptation : récupération des capacités physiques, réadaptation fonctionnelle après maladie ou chirurgie.
• Maintenir l’autonomie : éviter la perte d’autonomie, prévenir la dépendance liée au vieillissement.
• Préparer la sortie : organisation du retour à domicile, orientation vers une structure adaptée si nécessaire (EHPAD, soins à domicile).

La prise en charge vise plusieurs objectifs :

• Récupérer les capacités physiques et cognitives
• Maintenir l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne
• Prévenir les complications liées à l’immobilisation
• Améliorer la qualité de vie des personnes âgées
• Favoriser le retour à domicile dans les meilleures conditions possibles.

Le projet de soins est individualisé pour chaque patient et discuté lors de réunions pluridisciplinaires entre les professionnels de santé.

Prise en charge des patients atteints de différentes pathologies liées au vieillissement, notamment :

• Maladie d’Alzheimer et démences apparentées
• Maladie de Parkinson
• Fractures ou suites de chirurgie orthopédique (prothèse de hanche, genou)
• Syndrome post-chute
• Décompensation de maladies chroniques
• Troubles de la mobilité
• Dénutrition et fragilité du sujet âgé.

• Rééducation et réadaptation :
  • kinésithérapie (rééducation de la marche, renforcement musculaire, exercices d’équilibre, mobilisation des articulations, prévention des chutes, kinésithérapie respiratoire)
  • Ergothérapie (aide le patient à retrouver son autonomie dans les activités de la vie quotidienne)
• Évaluations gériatriques : évaluation de l’autonomie, évaluation cognitive, évaluation nutritionnelle, évaluation de la mobilité et du risque de chute, bilan social et environnemental.
• Suivi médical : surveillance clinique, adaptation des traitements, évaluation du risque iatrogénique, prévention des complications (escarres, infections, dénutrition), examens biologiques, examens d’imagerie (Radiographie, scanner, IRM, échographie)
• Accompagnement social : aide administrative, préparation du retour à domicile, coordination avec les structures médico-sociales et les aidants.

Les missions du service de Soins Médicaux et de Réadaptation Gériatrique (SMRG) sont de prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, sociales, des déficiences et limitations de capacité et de promouvoir la réadaptation du patient âgé :

• Soins éducatifs, préventifs, curatifs et palliatifs,
• La réadaptation fonctionnelle, rééducation et restauration de l’autonomie,
• Diagnostic, évaluations (cognitive, chute, nutrition, escarre …),
• Préparation à l’accompagnement et à la réinsertion familiale et sociale,
• Orientation vers une structure médico-sociale.